Уфимский невролог: «80% людей после инсульта остаются инвалидами»

22 декабря 2016, 08:47
circle (11).png

Инсульт занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. О том, как обезопасить себя и своих близких и как вернуть здоровье тем, кто его уже перенес,  Bash-news.ru рассказала доктор медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры неврологии БГМУ, член Российского общества неврологов Клара Бахтиярова. 

Риск перенести инсульт есть у каждого

- Каковы главные факторы риска инсульта? Что делать, чтобы избежать этого?

- Табакокурение, высокий холестерин, ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление – вот основные факторы, которые убивают нас. Чтобы минимизировать риск инсульта, нужно контролировать хронические заболевания и вести здоровый, активный образ жизни, а также регулярно наведываться к своему врачу.
Существует генетическая предрасположенность к инсультам: некоторые люди рождаются на свет со склонностью к образованию тромбов, но таких небольшой процент. 

- Каковы причины возникновения инсульта?

- Такое заболевание, как инсульт, не возникает само по себе, оно представляет собой осложнение в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой и кровеносной систем.

Причины, по которым происходит уменьшение проходимости артерий и нарушение цельности стенок сосудов, могут быть самыми разными:

  • злоупотребление никотином;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыток холестерина;
  • повышенное содержание в крови сахара.

Все эти факторы риска могут привести к закупориванию сосуда (возникновению тромба).

Сосуд также может закупориваться из-за нарушений в работе сердца (к примеру, в случае мерцательной аритмии), тромбы, таким образом, возникают в сердечных полостях и достигают мозга вместе с кровью.

Также тромбы в сосудах могут возникать из-за большой вязкости крови, такие случаи встречаются, к примеру, при отклонениях свертываемости крови, возникающих при рождении, или как результат приема ряда лекарственных средств. Случаи инсульта в семье также увеличивают риск заболеть.

Изучив имеющиеся факторы риска возникновения инсульта, можно сказать, что почти каждый человек так или иначе рискует столкнуться с этим заболеванием. Как же быть в такой ситуации? Прежде всего, не паниковать, а трезво оценить процент риска и подумать над тем, как можно скорректировать свой образ жизни: снизить вредное воздействие таких распространенных привычек, как курение, низкая физическая активность, переедание, чаще проверять уровень артериального давления, а также уровень содержания в крови холестерина и сахара. Такие меры дадут вам возможность не волноваться за состояние вашего здоровья. Основной совет – не пытайтесь повлиять сразу на все факторы риска при профилактике инсульта. Двигайтесь не спеша, и вы обязательно достигнете успеха.

- Расскажите, пожалуйста, о профилактике инсульта.

- Статистика по инсультам на сегодняшний день приводит неутешительные цифры, именно по этой причине профилактика инсульта приобретает все большее значение. Случаев летального исхода в критический период инсульта насчитывается 35%, в течение первого года после перенесенного инсульта число случаев смертельного исхода достигает уже 48% (а это означает, что каждый второй пациент не выживает), приблизительно 80% людей после инсульта остаются инвалидами. 

Для тех пациентов, кто на своем опыте пережил, как страшно это заболевание, профилактика инсульта приобретает особенно важное значение, поскольку в этом случае возрастает риск вторичного инсульта. Надо сказать, что инсульт сегодня – это заболевание не только людей в возрасте. В настоящее время возросло число инсультов у молодой части населения (в возрасте до 45 лет).

- Какие факторы риска у инсульта?

- Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Итак, контролируемые (регулируемые) факторы риска:

  • повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
  • курение сигарет
  • злоупотребление алкоголем
  • мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
  • факторы образа жизни(избыточный вес, остутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
  • повышение холестерина в крови
  • сахарный диабет
  • предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
  • применение оральных контрацептивов

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

  • возраст
  • пол
  • наследственность

- Что вы можете посоветовать жителям республики в качестве профилактики инсульта?

- 1. Контролируйте свое артериальное давление.
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту - по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Простая вещь: на работе и дома должен быть тонометр. Как ни удивительно, но именно от тонометра очень часто зависит: разделится жизнь на "до" и "после" или нет.

2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.

3. Употребляйте алкоголь умеренно (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). А лучше вообще не пейте - в мире есть очень много других удовольствий.

4. Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма. Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии - это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.

5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.

6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.

7. Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни. При занятиях физическими упражнениями очень важна регулярность и разумность нагрузок. Это позволит Вам постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать форму. Физические нагрузки надо выбирать "по плечу", по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.

8. Питайтесь сбалансированно, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.

9. Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию "над схваткой". Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и ... не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились.

При первых признаках инсульта сразу вызывайте скорую

- Что именно происходит во время инсульта?

- Образно выражаясь, это проблема с трубопроводом. Кровь подается мозгу через сложную и разветвленную сеть сосудов, которые могут забиваться тромбами. Это называется ишемический инсульт. В результате клетки мозга перестают получать кислород и питательные вещества, в которых постоянно нуждаются. 

Страх инсульта связан не столько с тем, что он нас убьет, а еще и с тем, что мы можем потерять контроль над своим телом, перестанем двигаться, говорить, забудем прошлое или что-то еще. Это происходит в результате массового отмирания клеток мозга в пораженном участке. 

Все то, чем вы дорожите, хранится в этих маленьких клетках, и их гибель вполне может привести к таким трагическим последствиям. Сегодня благодаря медицине все меньше людей умирает от инсульта, но для переживших инсульт потеря функций мозга остается острейшей проблемой. Человек после инсульта – это не тот же самый человек, которого вы знали раньше. 
- Как распознать, что у человека начался инсульт? Какие первые признаки?

Первые симптомы:

  • внезапная слабость в руке и/или ноге
  • внезапное онемение в руке и/или ноге
  • внезапное нарушение речи и/или ее понимания
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение
  • внезапная потеря сознания
  • острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения
  • внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица

Все в нашем теле контролируется мозгом, поэтому проявления инсульта очень разнообразны.
- Что делать при этом, как не растеряться и грамотно оказать первую помощь?

  • При первых признаках инсульта следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи, до ее приезда оказать заболевшему человеку первую помощь:
  • Уложить на горизонтальную поверхность, приподняв голову при помощи высокой подушки под углом в 30 по отношению к телу;
  • Создать доступ свежего воздуха, открыв форточку, окно, дверь;
  • Расстегнуть или снять одежду, стесняющую кровообращение;
  • Очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи, пищи, в случае рвоты голову положить на бок.
  • До приезда врачей нельзя давать больному лекарства за исключением препаратов гипотензивного ряда, ранее выписанных врачом, а также поить и кормить, без необходимости передвигать и перекладывать, чтобы не усугублять его состояние.

Если у вас возникли какие-то необычные симптомы, то чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше шансов, что вас удастся вылечить. Есть лекарственные препараты, которые, если успеть ввести их в первые три часа, растворят тромб и дадут вам максимальные шансы на выживание и сохранение неврологических функций. Если вы подозреваете инсульт, совершенно недопустимо сомневаться и терять драгоценное время. 

- Можно ли принимать аспирин для профилактики инсульта?

- Низкие дозы аспирина рекомендуются пожилым людям с высоким риском инсульта. Аспирин оказывает антиагрегантное действие, то есть предотвращает образование тромбов и закупорку сосудов. Если у вас уже был инсульт, то надо знать, чем он был вызван. Если у вас обнаружили аритмию, то врач, скорее всего, назначит препарат наподобие варфарина. Кроме того, если у вас высокий холестерин, вы должны параллельно принимать препараты для его нормализации (например, статины). Все препараты должен назначать врач, самостоятельности в лечении быть не должно.

Сельские жители меньше подвержены инсультам

- Всегда ли возможно точно поставить диагноз?

- Все больные с инсультом должны госпитализироваться в специализированные сосудистые отделения, где им окажут экстренную высококвалифицированную помощь. В Республике Башкортостан в настоящее время действуют 18 первичных и 6 региональных сосудистых центров, помощь доступна всем больным с инсультом. Вообще неврологический диагноз достаточно сложен. Одна и та же симптоматика может быть при самых разных заболеваниях. В окончательной постановке диагноза нам очень помогает такой метод диагностики как компьютерная томография.

- Многие люди уверены, что инсульты случаются только у пожилых. Это правда? В каком возрасте чаще всего они происходят?

- У людей молодого и среднего возраста тоже бывают инсульты, но в этом случае речь идет о совершенно иных факторах риска. Прием оральных контрацептивов и курение существенно повышают риск инсульта у молодых женщин. Причинами также могут быть токсические воздействия и генетические нарушения.

Главный мой совет всем, независимо от возраста: при первых подозрительных признаках звоните врачу. Никто не любит ходить по врачам. Большинство надеется, что онемение в руке завтра пройдет. Но своевременное обращение за помощью может спасти вашу жизнь, сохранить вам независимость и трудоспособность на долгие годы.
Что касается возраста больных, то инсульт может развиться и в 20, и в 30 лет. Ранние инсульты чаще случаются у мужчин - мужчинам свойственно более легкомысленно относиться к своему здоровью. У женщин резко увеличивается риск развития инсульта в климактерический период, это связано с изменением гормонального фона и снижением эластичности сосудов. Среди молодых женщин инсульт в большей степени угрожает тем, кто применяет гормональные контрацептивы. Эти препараты (особенно те, что выпускались раньше) увеличивают вязкость крови, это приводит к образованию тромбов, которые могут закупорить сосуд. Еще следует отметить, что сельские жители в отличие от горожан меньше подвержены инсультам. Здесь сказывается и характер питания, и более размеренный образ жизни.

- Какие методы применяются при лечении инсультов?

- Выбор метода лечения инсульта зависит от его причины, характера и времени, прошедшего с начала заболевания. Различают консервативные медикаментозные методы и хирургическое лечение. Чем быстрее оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный прогноз и исход, меньшую тяжесть осложнений.

- Насколько строг должен быть постельный режим у больного?

- Протяженность постельного периода зависит от типа инсульта, общего состояния больного, стабильности неврологических нарушений и жизненно важных функций. При активации больного необходимо осторожное, постепенное увеличение физических нагрузок. Соблюдение режима проводится под тщательным наблюдением лечащего врача.

- Возможно ли полное восстановление больного после инсульта?

- Степень восстановления утраченных функций зависит от степени тяжести инсульта, своевременного лечения, грамотной и комплексной реабилитации. Восстановление речи после инсульта, а также деятельности других систем и органов — это сложный процесс для любого человека. Люди, перенесшие легкую форму заболевания, быстро восстанавливаются, но для остальных — это долгий промежуток времени, растягивающийся на годы.

- От чего зависит вероятность повторного инсульта?

- Нередко люди, перенесшие инсульт или транзиторную ишемическую атаку однажды, подвергают свой организм риску повторного случая. Необходимо принять все меры, чтобы избавить организм от такого стресса и не пополнить статистику повторных инсультов. У людей, перенесших инсульт в возрасте старше 45 лет вероятность перенести повторный инсульт, по данным ученых, возрастает в 15 раз. Причем в 30% повторных случаев приступ наступает в первый год после лечения.

Начнем с того, что люди, излечившиеся от инсульта, особенно в зрелом или молодом возрасте, настолько теряют бдительность, что просто перестают соблюдать предписания врача. 

 Второй инсульт протекает обычно гораздо тяжелее, чем первый, и вероятность восстановления функций в этих случаях намного ниже. Поэтому мы одной из своих основных задач ставим профилактику повторных инсультов. Мы назначаем больным постоянный прием препаратов, которые разжижают кровь, чтобы не допустить образования тромбов. Очень важно следить за артериальным давлением и поддерживать его в допустимых пределах. После инсульта каждый больной обязательно должен наблюдаться у невролога и выполнять все его предписания.

- Насколько сильно сказывается ли инсульт на психическом состоянии человека?

- Изменения личности при инсульте зависит от нескольких причин. После перенесенного инсульта очень часто изменяется характер и личность больного. И родственники это иногда недооценивают. Они пытаются видеть в больном прежнего человека, а это далеко не так. Часто страдает эмоционально-волевая сфера, больные становятся несколько расторможенными, появляется плаксивость или непонятный для окружающих насильственный смех или плач. Это происходит помимо воли больного. Необъяснимые перепады настроения тоже являются проявлением заболевания. Об этом очень важно помнить и относиться к таким больным нужно с пониманием и терпением.

- Насколько эта проблема актуальна для уфимцев и жителей Башкирии? Каков процент людей, так или иначе столкнувшихся с этой проблемой?

- Среди основных причин в структуре смертности в Республике Башкортостан, как и по России в целом, по – прежнему лидирующей остается доля умерших от болезней системы кровообращения.

Новый случай инсульта в мире происходит каждые 30 сек, умирают каждый год от инсульта около 5 млн человек. Церебральный инсульт занимает второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения и первое место в структуре инвалидности. 

Ежегодно в стране случаются 450 000 инсультов, более 30% случаев из них заканчиваются летальным исходом, а 70% пациентов, выживших после инсульта, становятся инвалидами, каждый пятый их них требует постоянного ухода. По данным Министерства здравоохранения РФ, прямые и непрямые затраты, связанные с инсультом в России, составляют 361 млрд руб. в год.

А вы регулярно посещаете врача?

Источник: proufu.ru

0
0
Медицина
Прочитать позже
Нашли ошибку в тексте? Выделите её и нажмите сочетание клавиш
Ctrl
+
Enter
, затем сообщите нам об ошибке.

В СМИ сегодня
Комментарии читателей